膝盖里为什么会有积液？到底要不要抽？

这是膝关节不适中最常见的一种

但其实许多人对膝关节积液的认识并不多

即使被医生诊断也懵懵懂懂

膝关节积液到底是个什么疾病？

是什么原因引起的？

我们在生活中应该如何更好地护理膝盖关节呢？

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什么是膝关节积液？

正常情况下，“液压系统”中的关节滑液为2~5毫升，除了润滑和减震外，更重要的作用是 营养软骨。这些润滑液对关节的 正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样， 有很强的润滑作用。

软骨就像一块没有血运的海绵，需通过挤压、放松进行新陈代谢。放松时，软骨吸收新的关节滑液；挤压时，软骨排出使用过的滑液。

膝关节液有这么重要的作用，要是多来点是不是更好？当然并不是。

膝关节的关节液多了，膝关节反而不舒服。长期发展下去，总有一天会导致膝关节变形。

关节病变、某些全身性疾病会加大滑液的渗出，一旦渗出大于吸收，便会形成关节积液。也就是说，关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。

出现膝关节积液的原因十分复杂，目前看来，受凉、外伤、劳损是其中最常见的。膝关节是全身关节中受力较大的，同时因其特殊的解剖特点，受损伤的机会相对较多。

比如半月板、韧带等急性创伤刺激滑膜；过度运动等造成的关节劳损，都可能造成积液。此外，骨质增生、细菌感染、关节退行性改变等，也可形成积液。通常来说，出现积液也是退行性膝关节炎的一个表现。

在膝关节急性扭伤时，非常容易伤及血循环非常丰富且又脆弱的关节囊滑膜层，造成 滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液，形成并加重创伤性炎症的反应。

另外一个原因就是 膝关节的感染，不管是细菌性感染或者滑膜结核等等，都会引起滑膜的炎症，引起渗出的增加，而出现膝关节积液。

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膝盖出现积液一定要抽吗？

一般来说，少量关节积液仅有轻度疼痛，不需特殊处理，但患者要减少患肢活动，避免膝盖重复运动、负重和剧烈运动，也可口服消炎镇痛类药物。

如果积液过多，达到20毫升或更多，关节腔内压力增高，便可出现疼痛、肿胀等不适，甚至限制日常活动，而且积液含有大量炎症因子、细胞，会侵蚀健康组织、结构，需及时通过关节穿刺术进行抽吸。

临床中，3种情况需做抽取处理：

1、药物无法控制或缓解病情，导致积液过多，已出现胀痛不适、活动受限等情况；

2、怀疑是关节感染引发化脓性关节炎、关节结核等，需抽液进行化验分析；

3、准备进行封闭治疗前，要先将积液抽掉。关节穿刺术在门诊就能操作，在局部麻醉后，患者一般不会有明显痛感。

不少患者表示自己的积液越抽越多，这其实是因为抽液只能临时缓解不适，解决了表象问题，并未解决根本的原发病。

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膝盖积液应如何治疗？

无论是哪种原因导致的膝关节积液，都需要进行康复治疗。在治疗的过程中加入康复训练可以增强膝关节的稳定性，改善伤部组织的营养代谢，保护滑膜免受刺激，防止伸膝肌群，尤其是股四头肌萎缩，可以在一定程度上消除膝关节积液的诱发因素，防止复发。

推荐康复训练

（建议在治疗师的指导下进行）

1.直腿抬高

动作要领：仰卧在平地，伸直患肢，将脚尖向上，缓慢上抬患肢，与地面保持30°，注意高度，不要偏差过大。15个/组，3组/天次。

2.股四头肌等长收缩训练

动作要领：伸膝躺坐于垫上，将腿使劲伸直，保持十秒，然后勾脚尖，使小腿产生向上抬离床面的趋势，保持十秒，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，重复30次。

3.伸膝训练

动作要领：坐位，膝关节呈90°左右，缓慢伸直膝关节（此过程超过4s），髌骨和脚尖垂直向上，踝关节尽可能向头部背伸，注意保持大腿不离开椅子，保持5s，缓慢放下（此过程超过4s）。循序渐进增加训练强度，可以通过脚踝绑沙袋或弹力带来辅助训练。

4.靠墙静蹲

动作要领：背部顶墙，双脚分开与肩同宽，逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感，下降至膝关节弯曲75°，坚持15-30秒。

5.空中自行车

动作要领：仰卧位，双下肢做缓慢踏空车活动，每天10-15分钟。

在确定病因的情况下，患者一定要积极治疗，才能“釜底抽薪”，比如3度及以上的半月板损伤，临床建议进行关节镜手术；

化脓性关节炎需尽快做关节镜下冲洗，并配合抗生素治疗；

重度膝关节骨关节炎患者，可进行关节置换术。

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生活中如何更好地保护膝关节？

膝关节最怕三件事：受凉、外伤、劳损。所以平常应格外注意避免这三点。

避免受凉

有很多人膝关节出现问题就是自受凉开始。秋冬季节寒潮一来，许多老年人就犯起腿疼，明明没有走很多路，也没有受伤，但关节积液忽然就多了。所以，避免受凉是保护膝关节的第一步。

膝盖不好的患者可以戴一个保暖型护膝，这也是老人保护膝关节的一个简便有效的措施。

避免外伤

至于避免外伤，很多人都不以为然——我一向出门很小心，一个跟头都没摔过，怎么会因为膝关节外伤而产生积液呢？

这可不一定。很多时候一点小小的损伤就足以诱发膝关节积液。磕一下碰一下，可能当时没觉得有多疼，但往往几天后发现膝关节肿起来了。

减少劳损

在退行性膝骨关节炎的病因中，爬楼梯和肥胖都有一席之地。在这两种情况下，膝关节承受了更大的压力。有一些老年人为了锻炼身体，每天走好几万步，身体还没锻炼好，膝关节已经不行了。所以避免过度劳损，首先要学会正确的锻炼方式，要循序渐进才行。其次要掌握适当的方法，最好选择游泳、散步等对膝关节负荷较小的运动方式。

如果膝关节已经出现了问题，那么不要急着去锻炼，应先等症状基本消失，再通过锻炼大腿股四头肌等方式逐渐加强大腿肌肉力量，以减轻膝关节的负担。

除此之外，在饮食和生活习惯上也要多加注意：

可以多摄入一些 高钙食物，如奶制品、豆制品和蔬菜，以及紫菜、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳以促进钙吸收。保持低盐低糖饮食、少喝酒，并注意监测尿酸指标，谨防痛风的发生，以免对关节造成伤害。

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