马拉松与心脏健康新探：从赛事风险到饮食干预的多维度研究意义

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《JAMA》：Heart Health Highlights From ACC—Marathon Runners and Mortality, Oral GLP-1 Drugs, and More

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时间：2025年04月27日

来源：JAMA 63.1

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为探究马拉松选手心脏骤停情况、GLP-1 药物疗效等问题，研究人员开展多项研究。发现马拉松赛事中死亡发生率降低；口服司美格鲁肽（semaglutide）有效；植物性饮食或有益。这些成果为心脏健康相关研究和临床实践提供重要参考。

今年的美国心脏病学会（ACC）科学会议带来诸多心脏健康领域的新发现。在马拉松方面，RACER 研究关注马拉松和半程马拉松选手的心脏骤停情况。尽管近年来选手发生心脏骤停事件的概率与以往相近，但死亡率有所下降，这得益于自动体外除颤器和心肺复苏（CPR）教学的普及。许多发生心脏骤停的选手存在未确诊的冠状动脉疾病，因此对于有特定风险因素且准备增加运动量的选手，筛查冠状动脉疾病并控制风险因素或许很重要。

在药物研究方面，有两项大型随机试验聚焦于胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）药物司美格鲁肽。其中，SOUL 试验研究口服司美格鲁肽对患有 2 型糖尿病且伴有动脉粥样硬化性心血管疾病或慢性肾脏病（或两者皆有）患者的主要不良心血管事件（MACE）的影响。结果显示，该口服制剂耐受性良好，能改善患者整体预后，且已获批用于 2 型糖尿病治疗。STRIDE 试验则观察注射用司美格鲁肽对患有 2 型糖尿病和外周动脉疾病（PAD）患者步行能力的影响，发现患者步行距离增加，这是该药物在提高生活质量方面的重要体现。

WARRIOR 试验针对患有非阻塞性冠状动脉缺血（INOCA）的女性患者。该试验旨在探究积极药物治疗与常规护理相比，能否改善临床结局，但因两组护理相似而提前终止，未得出明确结论。这提示需进一步研究该患者群体，并在试验设计中更好地突出不同组别的差异。

FRESH-UP 试验对慢性心力衰竭患者限制液体摄入这一传统做法提出质疑。研究发现，将液体摄入量限制在每天 1500 毫升以下，与更宽松的液体摄入相比，在症状改善方面并无显著差异。不过，严格限制液体摄入的患者更易口渴，目前仍建议患者常规监测体重、液体摄入和盐摄入量。

在营养研究方面，一项研究对比了患有心脏代谢紊乱（如肥胖、糖尿病或心脏病）的人群，发现坚持健康植物性饮食的人在死亡率方面表现更优。尽管观察性研究存在局限性，但该研究强调了深入了解饮食对健康影响的重要性，多吃绿叶蔬菜、豆类等健康植物性食物可能更有益。